6月1日 20:21 腰腿痛：腰突癥的警示信號
北京大學第三醫院骨科教授 劉忠軍
《家庭醫藥》2003年5月號 現代社會，人們生活方式發生了很大改變，開會、用電腦、開車、坐車......人們坐的時間越來越多；工作節奏的加快，使得人們鍛煉的時間越來越少。這一“多”一“少”，讓不少人過早患上腰椎間盤突出癥（簡稱“腰突癥”）。腰突癥到底有哪些表現？其治療方法是不是真象一些廣告上所說的那樣？平常應如何預防？本刊特約請專家撰文為讀者指點迷津。 某日，我在骨科門診接待了一位四十多歲、知識分子模樣的男性病人，他帶著滿臉痛苦的表情，歪著身子，一步一跛地走進診室。當我為他做身體檢查時，他忙著敘述道：
“我這右腿痛了半年多了，從右臀部一直到大腿小腿都痛，小腿和足背部有些麻木。如果休息幾天，痛就減輕些，所以就沒把這事當回事。昨天，我蹲在院子里修剪花草，突然站起來時，右腿痛一下子就變得劇烈。睡了一天，沒見好轉，所以就急忙到醫院來了。”
經檢查，發現病人右側大腿和小腿的肌肉已輕度萎縮，小腿外側及足背皮膚的痛覺敏感度減弱，足趾向上翹起的力量也明顯減弱。經CT掃描顯示，該患者第4和第5 腰椎之間的椎間盤已明顯向右后方突出，并對神經根造成嚴重壓迫。顯然，患者是得了腰突癥。
“我腰部從沒受過傷，也很少干力氣活，怎么會得腰突癥呢？既然是腰椎間盤突出，為什么腰一點都不痛，而腿卻疼得厲害呢？”當我向患者下結論時，患者非常困惑地問道。
其實，這就是腰突癥常用來迷惑、欺騙患者的“伎倆”。
腰痛和坐骨神經痛，就是腰突癥發出的警示信號。腰痛，是大多數腰突癥患者最早出現的癥狀，發生率約91%，有時腰痛可以影響到臀部。但此時，由于癥狀較輕，很多人都沒有引起足夠的重視。
坐骨神經痛是腰突癥患者的典型癥狀，發生率約為97%左右。坐骨神經痛往往是呈“下腰部→大腿后方→小腿外側→足部”的放射痛。很多病人乃至一些經驗不足的醫生，都認為這種腿痛可能是腿上的毛病，結果延誤了病情。很多病人在打噴嚏或咳嗽時，有由于增加腹壓而使疼痛加劇的臨床表現。
有少數病人由于髓核脫出游離在椎管內，而椎管內有主管會陰部大小便的馬尾神經，馬尾神經受壓迫，便可能出現大小便障礙，會陰部感覺減退或性功能障礙等。有的病人由于髓核壓迫神經根時間過久，還會出現下肢肌肉萎縮、踝部及足趾運動功能障礙等。 認識腰突癥
北京大學第三醫院骨科教授 劉忠軍
《家庭醫藥》2003年5月號 在腰腿痛病人中腰突癥占了相當大的一部分。它是由于椎間盤變性，纖維破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經根、馬尾神經而表現出來的一種綜合癥。
人的脊椎由33節椎骨組成：7節頸椎，12節胸椎，5節腰椎，5節骶椎和4節尾椎。頸、胸、腰椎的椎骨之間都有椎間盤來連接，而骶椎和尾椎，在發育過程中已融合成一體，沒有椎間盤。
椎間盤由外周堅韌的纖維環和被圍于中央的膠凍樣髓核組織所組成。正常情況下，椎間盤對脊椎既起連接和穩定作用，又有支持脊椎彎曲活動和緩沖脊柱壓力的作用。
從原則上來說，每個椎間盤都有突出的可能，但尤以第4與第5腰椎之間，以及第5腰椎與第1骶椎最容易發生，發病率約占腰突癥的90%～96%。
這是因為它們之間的椎間盤，靠近脊柱下端，平常承受的重力及活動范圍均很大，所以出現損壞和髓核突出的機會就最多。 為什么會得腰突癥呢？主要有兩個因素，一是年齡增大，二是外傷。
隨著年齡的增長，椎間盤的主要成分即纖維環和髓核的含水量逐漸減少，髓核的張力下降，椎間盤變薄，髓核漸漸失去彈性，以至椎間盤結構松弛。此時在一些應力的作用下，髓核可頂起纖維環，即所謂的“膨出”或“突出”。
如果椎間盤遭受損傷，甚至破裂，纖維環會變得薄弱。輕者，髓核可“突出”；重者，髓核可沿著纖維環的破損處擠出，即所謂“疝出”或“脫出”。無論是“突出”還是“脫出”，椎間盤都有可能壓迫行走于椎管內的神經而造成以上所述臨床癥狀。
腰突癥的發生無疑與腰部活動及年齡增大因素有關。但其誘因，卻不只限于腰椎外傷或高強度腰部負重。因為在臨床上，大多數腰突癥患者并無明顯受傷病史，不少的患者甚至是腦力勞動者。腰背部慢性勞損及腰椎周圍肌肉力量的缺乏，才是腰突癥最主要的幫兇。現代社會，生活方式發生了很大改變，開會、用電腦、開車、坐車......人們坐的時間越來越多，但工作節奏的加快，卻使人們鍛煉的時間越來越少。這一“多”一“少”，使得不少人過早出現腰肌勞損和腰椎“老化”。這就是腰突癥患病率增高的直接原因，也是該病“年輕化”的直接原因。 ● 作者簡介：
劉忠軍，北京大學第三醫院骨科主任，主任醫師，教授、博士生導師，脊柱外科研究所所長。重點研究脊柱創傷、畸形及腫瘤的臨床診治與脊髓損傷的實驗等。近十幾年發表專業論文近20篇，參與編寫或編譯脊柱外科專業著作5部，主譯專著1部，完成脊髓損傷相關課題4項。 治療辦法多 選擇當慎重
復旦大學附屬中山醫院骨科教授 陳崢嶸
《家庭醫藥》2003年5月號 對于腰突癥患者，最容易發生的事有兩種情況：一是病情較輕時不投醫，結果病情加重；二是病急時亂投醫，結果花了錢反而延誤了病情。患者首先要走出這兩種治療誤區，讓病情得以及時正確診治。
一般說來，腰突癥的治療可分為保守療法（非手術治療）和手術治療兩大類。初次發病的患者一旦明確診斷后，往往宜先采取保守治療。
保守療法
保守療法很多，但最重要的一條是發病期間絕對臥床休息，待癥狀基本緩解后，方可戴腰帶下地行走。在臥床休息期間，應作持續性骨盆牽引，如能堅持兩周或更多時間，將會有很好效果。牽引重量應視個體差異而定，每側宜在7～15公斤之間，每天牽引6～8個小時，期間可適當休息2～4次，放松一下。一些醫院門診有快速牽引一次幾十分鐘的，但效果是不大穩定的。
有的病人不愿手術，于是醫師會采用靜脈點滴甘露醇或激素治療，其主要作用是消除炎癥，消除水腫。這種方法可以暫時性減輕患者的痛苦，但從長遠來說，是不可靠的。
也有的病人在急性發作期治療時，醫師建議作髓管封閉，也就是將帶有麻醉藥和激素的混合液，注射到病人的椎管內突出壓迫神經的部位。有時確實會起到立竿見影的效果，但也有好景不長需再次注射的病例。由于注射激素藥物中有微細的粉末狀顆粒，不易被吸收，反復注射會造成這些顆粒續集在神經根周圍，引起神經根與周圍組織的粘連，粘連本身也會刺激神經根。有些病人反復注射仍然無效，最后仍須做手術，這時粘連就增加了手術的難度，假如手術醫師經驗不足，往往會損傷神經，同時還可能產生手術并發癥。
有的主張采用在椎間盤內注射化學溶解酶的方法，因這種方法有不徹底性和風險性，很少有醫師愿意使用。這種藥物在注射時，如漏到椎間盤外滲漏到椎管內，均會引起嚴重后果，可使正常的神經受損害，造成大小便失禁和雙下肢癱瘓。使用時必須慎重，手術醫生的技術必須十分熟練方可考慮。
還有些病人也可嘗試去做一些推拿和手法按摩，這也能起到緩解癥狀的目的，也有治愈的病例。但必須請專科推拿醫師去治療，具體的推拿應作幾個療程，推拿醫師會根據病人的不同情況來處理的。
手術療法
至于手術療法，有微創手術治療和一般椎管減壓髓核摘除術兩種。微創手術是在椎間盤鏡下髓核切除術。這種手術在國內應用已有十余年的歷史，且技術和器械也在不斷改進和提高。但這種微創手術有可能產生治療不徹底和手術指征狹窄的不足之處，必需提高手術適應癥的嚴格把關。
另一種方法是一般的椎管減壓術。這類手術在市級區級醫院是不成問題的，可以較為順利地為病人解除痛苦。有些病人除了椎間盤突出外，還有腰椎不穩定，即腰部長期承受壓力而引起腰椎退行性變，這時除了作髓核摘除減壓外，還需作椎弓根螺釘內固定術和腰椎幾個節段的融合術。這種手術創傷較大，技術不熟練者會造成一些并發癥。但如醫院技術水平及醫療條件等均很規范的，則還是可以考慮的。 ● 作者簡介：
陳崢嶸，復旦大學附屬中山醫院骨科主任，主任醫師，教授、博士生導師。從事骨科臨床工作近三十年，對腰椎病變、骨腫瘤及關節疾病的診斷和治療有豐富的經驗。出版及參與編寫專著十余冊，發表論文近百篇，申請獲資助的基金共十余項。 預防腰突癥4要點
中南大學湘雅醫院骨科教授 李康華
《家庭醫藥》2003年5月號 腰突癥是青壯年常見病，嚴重影響人們勞動力和生活質量。只要我們注重預防保健工作，腰突癥就會遠離你。
1．加強鍛煉，強身健體。
腰突癥的基本病因是腰椎間盤退變，腰部外傷和積累勞損。因此通過鍛煉，骨骼和腰背肌就會堅強有力，神經系統反應就會敏捷，于是在從事各種活動中，動作才會準確、協調，腰椎才不易發生損傷；同時運動有利于減輕腰椎負荷，延緩腰椎間盤的退行性變，從而防止腰突癥的發生。
鍛煉的方式可因人而異，因地制宜，如做廣播操、健美操、打太極拳等各種體育活動均可。
2．保持正確的勞動姿勢。
正確的姿勢不但可以提高勞動效率，而且能防止腰部肌肉勞損，延緩椎間盤退變，從而有效預防腰突癥。
下面是幾種有助于保護腰椎的常用姿勢：
站立勞動者：髖、膝關節微屈，以15度左右為宜，自然收腹，雙側臀部肌肉向內收縮，使骨盆前傾，腰椎變直。
坐位工作者：調整坐椅的高度恰好使雙膝關節能自由屈伸，上腰椎與靠背椅貼近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，應能托住雙側大腿為宜。
因工作性質需要半彎腰的勞動者(如炊事員、理發師等)：保持下腰部伸直，兩足分開與肩平行，使重力落在雙髖關節和雙足上。彎腰搬重物時應先伸腰部，然后屈髖下蹲，再用力伸直髖、膝關節，挺腰將重物搬起；集體抬動重物時，要挺胸直腰，先屈髖下蹲，然后同時托起重物。
3．做好勞動保護、改善勞動條件。
經常彎腰勞動者或挑重物者，可用寬腰帶加強腰部的穩定性。但寬腰帶只能在勞動時應用，平時要解下，否則可導致腰部力量減弱，甚至腰肌萎縮，反而產生腰背痛。
無論什么勞動，什么職業，在某個固定姿勢下，勞動時間都不要太久。特別是彎腰或反復扭轉身體的工作，要定期更換姿勢，使疲勞的肌肉得到休息。
汽車駕駛員長期在坐椅上承受顛簸、震動，久而久之，腰椎間盤承受的壓力增加，易引起椎間盤退變，導致椎間盤突出。所以駕駛員要有一個設計合理的坐椅，注意坐位的正確，避免或減少震動。駕駛期間要適當的讓腰部活動和休息。
風寒濕的侵擾，可使機體免疫功能降低，小血管收縮和肌肉痙攣，引起腰腿痛。腰背肌肉持續性痙攣，可導致椎間盤內壓力升高，誘發腰突癥。無論是在生產勞動中，還是日常生活中，都要避免風寒濕的侵擾。
婦女在妊娠期和哺乳期，由于內分泌的改變，下腰部和骨盆的肌肉、關節囊及韌帶松弛，下腰椎負荷增大，椎間盤內壓升高，容易發生腰突癥。在妊娠期、哺乳期應避免重體力勞動。
4.戒煙。
吸煙過多也能發生腰背痛，這是因為煙葉中某些化學物質可使血管收縮，血管壁缺血缺氧，椎間盤營養狀況惡化，從而加速椎間盤退變。吸煙可引起咳嗽，嚴重的咳嗽又會引起椎間盤內壓力升高，促進椎間盤退變，導致腰椎間盤突出，故應戒煙。 ● 作者簡介：
李康華，主任醫師，教授、博士生導師，現任中南大學湘雅醫院外科教研室副主任、骨科研究室主任，湖南省醫學會理事，湖南省脊柱外科專業委員會主任委員等職務。從事臨床骨科工作近30年，發表論文60余篇，獲各級科研成果6項，國家專利1項，主、參編著作6部。 腰突癥-解惑篇
《家庭醫藥》2003年5月號 問：腰突癥好發于哪些人群？
劉忠軍教授：一般地說，腰突癥幾乎可發生于所有人群，但從臨床病例的統計和分析結果來看，在30～50歲的中青年人群中，腰突癥的發病率相對較高。近年來20多歲的年輕患者似有增多的趨勢。
進一步了解這些人的職業特點及生活習慣則可發現，病人中終日坐著工作的，如汽車司機、財會人員及電腦操作人員等，或者缺少腰背部肌肉鍛煉者，所占的比例頗高。這從一個側面反映出，不良生活和工作習慣使腰椎長期負擔過重，可能是腰突癥主要的誘因之一。 問：腰突癥治愈后還會復發嗎？
陳崢嶸教授：這個問題應從兩方面回答：一方面，如果診斷明確、癥狀是典型的單純性腰突癥、手術醫師的手術又標準規范，那么一般很少復發。
為了減少復發，對于青年患者（30歲以下）應盡量采用保守療法，不要輕易手術，因為越是年輕越容易復發。手術后易引起腰椎不穩定，因為腰椎的正常生理結構受到了損害，會引起腰痛。如不注意保養，如用某個固定姿勢工作太久，或搬重物做彎腰動作，或腰部受力過于集中等，都會造成一些不良后果，即使不復發，也會引起腰部經常的不適及類似腰突癥的一些癥狀。
另一方面，如果因診斷不明確，就冒然去作手術，或手術醫師手術不規范，都很容易引起復發或其他一些癥狀。 問：有廣告稱，用最先進的高科技大型全電腦三維立體sow治療機治療椎間盤突出，治療全過程只需20分鐘，不開刀，無痛苦，無需住院，無后遺癥，病情長短均可復位治療，這是真的嗎？到底哪種方法治療最好？
劉忠軍教授：腰突癥根據其類型和程度的不同，所采用的療法也不同。對于那些椎間盤突出顯著，尤其纖維環已破裂、髓核脫出、神經根嚴重受到壓迫的病例，手術恐怕是唯一有效的治療。而對于多數不太嚴重的腰突癥患者，非手術治療往往就能奏效。
目前尚無任何一種治療方法是萬能的，在未對腰突癥進行準確診斷及分型的情況下盲目采用某種治療，不僅療效得不到保證，反而還有害。關于“三維立體治療機”，筆者從未使用過，故不便對其作任何評價。 問：祖傳秘方能徹底治好腰椎間盤突出癥，這是否可信？
劉忠軍教授：這種說法恐不科學，口服任何靈丹妙藥是不可能使突出的椎間盤自行退縮的。如果所謂的“祖傳秘方”中含有消炎止痛的藥物成分，或許能使病人的疼痛癥狀有所緩解，但徹底治好從道理上是說不通的，不可信的。 問：有些“神醫”聲稱，你突出的椎間盤我已經觸摸到了，用了我的藥后就可以完全復位。請問，這可信嗎？
劉忠軍教授：腰椎間盤是腰椎椎體之間的一種連接組織，其解剖部位深，在進行腰椎間盤手術時需切開多層人體結構，并穿過椎板層，牽開神經組織后才能將之顯露。由此不難想象，從體表能觸摸到椎間盤，無異于天方夜譚；至于復位，更無從談起。這些所謂“神醫”聲稱能觸摸、復位，只不過是用來騙取錢財罷了，千萬不可信。
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有骨折康復器械專利、骨科手術器械專利、骨科材料專利和護理康復方法和手段專利等。這些專利類型的設計和研發都是為了更好的促進骨科護理和康復的發展，通過創新和研發專利，不斷推進這一領域的發展，從而更好地服務患者，提高患者的康復質量，為患者帶來更好的體驗和效果。骨科護理專利題目是一種基于納米技術的骨修復材料。
骨科專利申請的條件主要包括以下幾個方面：
1. 發明性：申請的技術方案必須具有創新性，即與現有技術有明顯不同之處，并且能夠解決現有技術中存在的問題，從而使技術有所改進或提高。
2. 實用性：申請的技術方案必須具有實際應用的可能性，能夠在實際生產、科研中得到應用，并且能夠產生經濟效益。
3. 可行性：申請的技術方案必須能夠在現有技術條件下實現，不僅要有理論上的可行性，還需要有技術手段來實施該技術方案。
4. 新穎性：申請的技術方案必須是公開發表之前在全球范圍內沒有公知的，即要求該技術方案應該是新的、未被披露的。
5. 非顯而易見性：申請的技術方案不能僅僅是對已知技術的簡單組合或稍作修改，應該具有一定的創造性，達到了一種技術上的突破。
申請骨科專利還需要注意以下幾個方面：
1. 保密性：在向專利局遞交專利申請之前，申請人應盡量保持技術方案的保密性，避免通過其他途徑披露或公開，否則可能會導致喪失申請專利的權利。
2. 申請材料完整性：申請人應提供包括申請書、說明書、權利要求書、摘要、附圖等完整的申請材料，確保申請材料的準確、清晰、完整。
3. 具備知識產權：申請人應具備技術方案的知識產權，即申請人應為技術方案的創作者或擁有者，在材料準備過程中需要提供相應的證明文件。
以上是申請骨科專利的主要條件和注意事項，希望對您有所幫助。請注意，具體情況可能因地區和專利所屬領域的不同而有所差異，建議在具體申請前咨詢專業的知識產權律師或專利代理機構。
骨科專利申請條件主要包括以下幾個方面：
1. 可以申請發明專利的新穎性：骨科專利的申請必須具有新穎性，即該發明在申請日之前沒有被公開過。申請人需要證明其發明是全球范圍內首次提出的。
2. 發明有創造性：骨科專利的申請還需要具備創造性，即與已有的技術有明顯區別，并且對于專業領域來說是非顯而易見的。該發明不能只是做一些常規的改進，而應該有獨特的技術創新。
3. 可以申請發明專利的實用性：申請人還需要證明該發明具有實際的應用價值。在骨科領域，這意味著該發明必須能夠解決或改善與骨科相關的問題，并具備可靠的效果。
4. 發明專利的可描述性：申請人需要提供充分而清晰的描述來闡明該發明的特征、結構和功能，并且該描述必須足夠具體，以便他人能夠根據申請適當復制和實施該發明。
5. 不與現有專利沖突：申請人還需要進行專利檢索，以確保該發明與現有的專利或申請中的發明沒有沖突。如果該發明與他人的專利權重疊或相似度高，申請人需要對其進行修正或適當的與他人協商。
以上列出的條件只是基本要求，實際申請過程中可能還有其他細節和要求，在具體申請時，建議咨詢專業的知識產權律師，以確保申請的順利進行。
6月1日 20:21 腰腿痛：腰突癥的警示信號
北京大學第三醫院骨科教授 劉忠軍
《家庭醫藥》2003年5月號 現代社會，人們生活方式發生了很大改變，開會、用電腦、開車、坐車......人們坐的時間越來越多；工作節奏的加快，使得人們鍛煉的時間越來越少。這一“多”一“少”，讓不少人過早患上腰椎間盤突出癥（簡稱“腰突癥”）。腰突癥到底有哪些表現？其治療方法是不是真象一些廣告上所說的那樣？平常應如何預防？本刊特約請專家撰文為讀者指點迷津。 某日，我在骨科門診接待了一位四十多歲、知識分子模樣的男性病人，他帶著滿臉痛苦的表情，歪著身子，一步一跛地走進診室。當我為他做身體檢查時，他忙著敘述道：
“我這右腿痛了半年多了，從右臀部一直到大腿小腿都痛，小腿和足背部有些麻木。如果休息幾天，痛就減輕些，所以就沒把這事當回事。昨天，我蹲在院子里修剪花草，突然站起來時，右腿痛一下子就變得劇烈。睡了一天，沒見好轉，所以就急忙到醫院來了。”
經檢查，發現病人右側大腿和小腿的肌肉已輕度萎縮，小腿外側及足背皮膚的痛覺敏感度減弱，足趾向上翹起的力量也明顯減弱。經CT掃描顯示，該患者第4和第5 腰椎之間的椎間盤已明顯向右后方突出，并對神經根造成嚴重壓迫。顯然，患者是得了腰突癥。
“我腰部從沒受過傷，也很少干力氣活，怎么會得腰突癥呢？既然是腰椎間盤突出，為什么腰一點都不痛，而腿卻疼得厲害呢？”當我向患者下結論時，患者非常困惑地問道。
其實，這就是腰突癥常用來迷惑、欺騙患者的“伎倆”。
腰痛和坐骨神經痛，就是腰突癥發出的警示信號。腰痛，是大多數腰突癥患者最早出現的癥狀，發生率約91%，有時腰痛可以影響到臀部。但此時，由于癥狀較輕，很多人都沒有引起足夠的重視。
坐骨神經痛是腰突癥患者的典型癥狀，發生率約為97%左右。坐骨神經痛往往是呈“下腰部→大腿后方→小腿外側→足部”的放射痛。很多病人乃至一些經驗不足的醫生，都認為這種腿痛可能是腿上的毛病，結果延誤了病情。很多病人在打噴嚏或咳嗽時，有由于增加腹壓而使疼痛加劇的臨床表現。
有少數病人由于髓核脫出游離在椎管內，而椎管內有主管會陰部大小便的馬尾神經，馬尾神經受壓迫，便可能出現大小便障礙，會陰部感覺減退或性功能障礙等。有的病人由于髓核壓迫神經根時間過久，還會出現下肢肌肉萎縮、踝部及足趾運動功能障礙等。 認識腰突癥
北京大學第三醫院骨科教授 劉忠軍
《家庭醫藥》2003年5月號 在腰腿痛病人中腰突癥占了相當大的一部分。它是由于椎間盤變性，纖維破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經根、馬尾神經而表現出來的一種綜合癥。
人的脊椎由33節椎骨組成：7節頸椎，12節胸椎，5節腰椎，5節骶椎和4節尾椎。頸、胸、腰椎的椎骨之間都有椎間盤來連接，而骶椎和尾椎，在發育過程中已融合成一體，沒有椎間盤。
椎間盤由外周堅韌的纖維環和被圍于中央的膠凍樣髓核組織所組成。正常情況下，椎間盤對脊椎既起連接和穩定作用，又有支持脊椎彎曲活動和緩沖脊柱壓力的作用。
從原則上來說，每個椎間盤都有突出的可能，但尤以第4與第5腰椎之間，以及第5腰椎與第1骶椎最容易發生，發病率約占腰突癥的90%～96%。
這是因為它們之間的椎間盤，靠近脊柱下端，平常承受的重力及活動范圍均很大，所以出現損壞和髓核突出的機會就最多。 為什么會得腰突癥呢？主要有兩個因素，一是年齡增大，二是外傷。
隨著年齡的增長，椎間盤的主要成分即纖維環和髓核的含水量逐漸減少，髓核的張力下降，椎間盤變薄，髓核漸漸失去彈性，以至椎間盤結構松弛。此時在一些應力的作用下，髓核可頂起纖維環，即所謂的“膨出”或“突出”。
如果椎間盤遭受損傷，甚至破裂，纖維環會變得薄弱。輕者，髓核可“突出”；重者，髓核可沿著纖維環的破損處擠出，即所謂“疝出”或“脫出”。無論是“突出”還是“脫出”，椎間盤都有可能壓迫行走于椎管內的神經而造成以上所述臨床癥狀。
腰突癥的發生無疑與腰部活動及年齡增大因素有關。但其誘因，卻不只限于腰椎外傷或高強度腰部負重。因為在臨床上，大多數腰突癥患者并無明顯受傷病史，不少的患者甚至是腦力勞動者。腰背部慢性勞損及腰椎周圍肌肉力量的缺乏，才是腰突癥最主要的幫兇。現代社會，生活方式發生了很大改變，開會、用電腦、開車、坐車......人們坐的時間越來越多，但工作節奏的加快，卻使人們鍛煉的時間越來越少。這一“多”一“少”，使得不少人過早出現腰肌勞損和腰椎“老化”。這就是腰突癥患病率增高的直接原因，也是該病“年輕化”的直接原因。 ● 作者簡介：
劉忠軍，北京大學第三醫院骨科主任，主任醫師，教授、博士生導師，脊柱外科研究所所長。重點研究脊柱創傷、畸形及腫瘤的臨床診治與脊髓損傷的實驗等。近十幾年發表專業論文近20篇，參與編寫或編譯脊柱外科專業著作5部，主譯專著1部，完成脊髓損傷相關課題4項。 治療辦法多 選擇當慎重
復旦大學附屬中山醫院骨科教授 陳崢嶸
《家庭醫藥》2003年5月號 對于腰突癥患者，最容易發生的事有兩種情況：一是病情較輕時不投醫，結果病情加重；二是病急時亂投醫，結果花了錢反而延誤了病情。患者首先要走出這兩種治療誤區，讓病情得以及時正確診治。
一般說來，腰突癥的治療可分為保守療法（非手術治療）和手術治療兩大類。初次發病的患者一旦明確診斷后，往往宜先采取保守治療。
保守療法
保守療法很多，但最重要的一條是發病期間絕對臥床休息，待癥狀基本緩解后，方可戴腰帶下地行走。在臥床休息期間，應作持續性骨盆牽引，如能堅持兩周或更多時間，將會有很好效果。牽引重量應視個體差異而定，每側宜在7～15公斤之間，每天牽引6～8個小時，期間可適當休息2～4次，放松一下。一些醫院門診有快速牽引一次幾十分鐘的，但效果是不大穩定的。
有的病人不愿手術，于是醫師會采用靜脈點滴甘露醇或激素治療，其主要作用是消除炎癥，消除水腫。這種方法可以暫時性減輕患者的痛苦，但從長遠來說，是不可靠的。
也有的病人在急性發作期治療時，醫師建議作髓管封閉，也就是將帶有麻醉藥和激素的混合液，注射到病人的椎管內突出壓迫神經的部位。有時確實會起到立竿見影的效果，但也有好景不長需再次注射的病例。由于注射激素藥物中有微細的粉末狀顆粒，不易被吸收，反復注射會造成這些顆粒續集在神經根周圍，引起神經根與周圍組織的粘連，粘連本身也會刺激神經根。有些病人反復注射仍然無效，最后仍須做手術，這時粘連就增加了手術的難度，假如手術醫師經驗不足，往往會損傷神經，同時還可能產生手術并發癥。
有的主張采用在椎間盤內注射化學溶解酶的方法，因這種方法有不徹底性和風險性，很少有醫師愿意使用。這種藥物在注射時，如漏到椎間盤外滲漏到椎管內，均會引起嚴重后果，可使正常的神經受損害，造成大小便失禁和雙下肢癱瘓。使用時必須慎重，手術醫生的技術必須十分熟練方可考慮。
還有些病人也可嘗試去做一些推拿和手法按摩，這也能起到緩解癥狀的目的，也有治愈的病例。但必須請專科推拿醫師去治療，具體的推拿應作幾個療程，推拿醫師會根據病人的不同情況來處理的。
手術療法
至于手術療法，有微創手術治療和一般椎管減壓髓核摘除術兩種。微創手術是在椎間盤鏡下髓核切除術。這種手術在國內應用已有十余年的歷史，且技術和器械也在不斷改進和提高。但這種微創手術有可能產生治療不徹底和手術指征狹窄的不足之處，必需提高手術適應癥的嚴格把關。
另一種方法是一般的椎管減壓術。這類手術在市級區級醫院是不成問題的，可以較為順利地為病人解除痛苦。有些病人除了椎間盤突出外，還有腰椎不穩定，即腰部長期承受壓力而引起腰椎退行性變，這時除了作髓核摘除減壓外，還需作椎弓根螺釘內固定術和腰椎幾個節段的融合術。這種手術創傷較大，技術不熟練者會造成一些并發癥。但如醫院技術水平及醫療條件等均很規范的，則還是可以考慮的。 ● 作者簡介：
陳崢嶸，復旦大學附屬中山醫院骨科主任，主任醫師，教授、博士生導師。從事骨科臨床工作近三十年，對腰椎病變、骨腫瘤及關節疾病的診斷和治療有豐富的經驗。出版及參與編寫專著十余冊，發表論文近百篇，申請獲資助的基金共十余項。 預防腰突癥4要點
中南大學湘雅醫院骨科教授 李康華
《家庭醫藥》2003年5月號 腰突癥是青壯年常見病，嚴重影響人們勞動力和生活質量。只要我們注重預防保健工作，腰突癥就會遠離你。
1．加強鍛煉，強身健體。
腰突癥的基本病因是腰椎間盤退變，腰部外傷和積累勞損。因此通過鍛煉，骨骼和腰背肌就會堅強有力，神經系統反應就會敏捷，于是在從事各種活動中，動作才會準確、協調，腰椎才不易發生損傷；同時運動有利于減輕腰椎負荷，延緩腰椎間盤的退行性變，從而防止腰突癥的發生。
鍛煉的方式可因人而異，因地制宜，如做廣播操、健美操、打太極拳等各種體育活動均可。
2．保持正確的勞動姿勢。
正確的姿勢不但可以提高勞動效率，而且能防止腰部肌肉勞損，延緩椎間盤退變，從而有效預防腰突癥。
下面是幾種有助于保護腰椎的常用姿勢：
站立勞動者：髖、膝關節微屈，以15度左右為宜，自然收腹，雙側臀部肌肉向內收縮，使骨盆前傾，腰椎變直。
坐位工作者：調整坐椅的高度恰好使雙膝關節能自由屈伸，上腰椎與靠背椅貼近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，應能托住雙側大腿為宜。
因工作性質需要半彎腰的勞動者(如炊事員、理發師等)：保持下腰部伸直，兩足分開與肩平行，使重力落在雙髖關節和雙足上。彎腰搬重物時應先伸腰部，然后屈髖下蹲，再用力伸直髖、膝關節，挺腰將重物搬起；集體抬動重物時，要挺胸直腰，先屈髖下蹲，然后同時托起重物。
3．做好勞動保護、改善勞動條件。
經常彎腰勞動者或挑重物者，可用寬腰帶加強腰部的穩定性。但寬腰帶只能在勞動時應用，平時要解下，否則可導致腰部力量減弱，甚至腰肌萎縮，反而產生腰背痛。
無論什么勞動，什么職業，在某個固定姿勢下，勞動時間都不要太久。特別是彎腰或反復扭轉身體的工作，要定期更換姿勢，使疲勞的肌肉得到休息。
汽車駕駛員長期在坐椅上承受顛簸、震動，久而久之，腰椎間盤承受的壓力增加，易引起椎間盤退變，導致椎間盤突出。所以駕駛員要有一個設計合理的坐椅，注意坐位的正確，避免或減少震動。駕駛期間要適當的讓腰部活動和休息。
風寒濕的侵擾，可使機體免疫功能降低，小血管收縮和肌肉痙攣，引起腰腿痛。腰背肌肉持續性痙攣，可導致椎間盤內壓力升高，誘發腰突癥。無論是在生產勞動中，還是日常生活中，都要避免風寒濕的侵擾。
婦女在妊娠期和哺乳期，由于內分泌的改變，下腰部和骨盆的肌肉、關節囊及韌帶松弛，下腰椎負荷增大，椎間盤內壓升高，容易發生腰突癥。在妊娠期、哺乳期應避免重體力勞動。
4.戒煙。
吸煙過多也能發生腰背痛，這是因為煙葉中某些化學物質可使血管收縮，血管壁缺血缺氧，椎間盤營養狀況惡化，從而加速椎間盤退變。吸煙可引起咳嗽，嚴重的咳嗽又會引起椎間盤內壓力升高，促進椎間盤退變，導致腰椎間盤突出，故應戒煙。 ● 作者簡介：
李康華，主任醫師，教授、博士生導師，現任中南大學湘雅醫院外科教研室副主任、骨科研究室主任，湖南省醫學會理事，湖南省脊柱外科專業委員會主任委員等職務。從事臨床骨科工作近30年，發表論文60余篇，獲各級科研成果6項，國家專利1項，主、參編著作6部。 腰突癥-解惑篇
《家庭醫藥》2003年5月號 問：腰突癥好發于哪些人群？
劉忠軍教授：一般地說，腰突癥幾乎可發生于所有人群，但從臨床病例的統計和分析結果來看，在30～50歲的中青年人群中，腰突癥的發病率相對較高。近年來20多歲的年輕患者似有增多的趨勢。
進一步了解這些人的職業特點及生活習慣則可發現，病人中終日坐著工作的，如汽車司機、財會人員及電腦操作人員等，或者缺少腰背部肌肉鍛煉者，所占的比例頗高。這從一個側面反映出，不良生活和工作習慣使腰椎長期負擔過重，可能是腰突癥主要的誘因之一。 問：腰突癥治愈后還會復發嗎？
陳崢嶸教授：這個問題應從兩方面回答：一方面，如果診斷明確、癥狀是典型的單純性腰突癥、手術醫師的手術又標準規范，那么一般很少復發。
為了減少復發，對于青年患者（30歲以下）應盡量采用保守療法，不要輕易手術，因為越是年輕越容易復發。手術后易引起腰椎不穩定，因為腰椎的正常生理結構受到了損害，會引起腰痛。如不注意保養，如用某個固定姿勢工作太久，或搬重物做彎腰動作，或腰部受力過于集中等，都會造成一些不良后果，即使不復發，也會引起腰部經常的不適及類似腰突癥的一些癥狀。
另一方面，如果因診斷不明確，就冒然去作手術，或手術醫師手術不規范，都很容易引起復發或其他一些癥狀。 問：有廣告稱，用最先進的高科技大型全電腦三維立體sow治療機治療椎間盤突出，治療全過程只需20分鐘，不開刀，無痛苦，無需住院，無后遺癥，病情長短均可復位治療，這是真的嗎？到底哪種方法治療最好？
劉忠軍教授：腰突癥根據其類型和程度的不同，所采用的療法也不同。對于那些椎間盤突出顯著，尤其纖維環已破裂、髓核脫出、神經根嚴重受到壓迫的病例，手術恐怕是唯一有效的治療。而對于多數不太嚴重的腰突癥患者，非手術治療往往就能奏效。
目前尚無任何一種治療方法是萬能的，在未對腰突癥進行準確診斷及分型的情況下盲目采用某種治療，不僅療效得不到保證，反而還有害。關于“三維立體治療機”，筆者從未使用過，故不便對其作任何評價。 問：祖傳秘方能徹底治好腰椎間盤突出癥，這是否可信？
劉忠軍教授：這種說法恐不科學，口服任何靈丹妙藥是不可能使突出的椎間盤自行退縮的。如果所謂的“祖傳秘方”中含有消炎止痛的藥物成分，或許能使病人的疼痛癥狀有所緩解，但徹底治好從道理上是說不通的，不可信的。 問：有些“神醫”聲稱，你突出的椎間盤我已經觸摸到了，用了我的藥后就可以完全復位。請問，這可信嗎？
劉忠軍教授：腰椎間盤是腰椎椎體之間的一種連接組織，其解剖部位深，在進行腰椎間盤手術時需切開多層人體結構，并穿過椎板層，牽開神經組織后才能將之顯露。由此不難想象，從體表能觸摸到椎間盤，無異于天方夜譚；至于復位，更無從談起。這些所謂“神醫”聲稱能觸摸、復位，只不過是用來騙取錢財罷了，千萬不可信。
再生醫學的概念與范疇 有位專家認為，再生醫學是通過研究機體的正常組織特征與功能、創傷修復與再生機制及干細胞分化機理，尋找有效的生物治療方法，促進機體自我修復與再生，或構建新的組織與器官，以改善或恢復損傷組織和器官的功能的科學。他提出移植干細胞可優勢分布于損傷局部，但數量有限（3%），將基因克隆到腺病毒表達載體能加強定向，轉染干細胞使之增加基因表達，增強了促愈合作用。同時還發現了3個來源于大鼠、5個來源于人的真皮干細胞克隆、體外長期連續培養過程中全部發生惡性轉化。不同干細胞克隆轉化時間從50代至80代不等，建議在臨床實際套用中不要用培養很多代的干細胞。 有的專家指出，再生醫學是指利用生物學及工程學的理論方法創造丟失或功能損害的組織和器官，使其具備正常組織和器官的機構和功能。盧世璧院士還介紹了軟骨組織工程方面的進展。 還有專家認為，再生醫學的概念應有廣義和狹義之分。廣義上講，再生醫學可以認為是一門研究如何促進創傷與組織器官缺損生理性修復以及如何進行組織器官再生與功能重建的新興學科，可以理解為通過研究機體的正常組織特征與功能、創傷修復與再生機制及干細胞分化機理，尋找有效的生物治療方法，促進機體自我修復與再生，或構建新的組織與器官以維持、修復、再生或改善損傷組織和器官功能。狹義上講是指利用生命科學、材料科學、計算機科學和工程學等學科的原理與方法，研究和開發用于替代、修復、改善或再生人體各種組織器官的定義和信息技術，其技術和產品可用于因疾病、創傷、衰老或遺傳因素所造成的組織器官缺損或功能障礙的再生治療。 再生醫學與組織工程的關系 組織工程最初是用來描述體外構建組織或器官的有關理論和技術，現在它的內涵也在不斷擴大，凡是能引導組織再生的各種方法和技術均被列入到組織工程范疇內。組織工程的科學意義不僅在于提出了一個新的治療手段，更主要的是提出了復制組織、器官的新理念，使再生醫學面臨重大機遇與挑戰。 解放軍總醫院黃志強院士在題為“再生醫學”的專題報告中，評述了通過套用組織工程及相應的綜合技術研究構建組織工程化肝臟的方法。肝臟本身是再生能力很強的器官，在新的視角下，干細胞的培養、擴增與移植及整體肝臟的體外構建，已成為當前再生醫學中的熱點，但由于肝臟的結構和功能上的復雜性，仍然是首推的難點。 “組織工程與再生醫學”的專題報告，介紹了大量有關支架材料（細胞治療的生物活性材料、生物活性因子、細胞支架材料復合體）的工作。 “心臟再生與心肌組織工程研究進展”的專題報告指出，在組織工程、生物材料、干細胞研究中近十年取得的突破性進展為“再生醫學”的發展帶來了新的機遇，心臟組織再生是人類面臨的最大挑戰。 “再生醫學的嶄新前沿——肝臟再生與人工制造”的專題報告，介紹了肝組織工程的國外研究現狀以及國內進展。 再生醫學與干細胞的關系 “成體干細胞可塑性研究與組織再生”的專題報告，介紹了成體干細胞的可塑性，干細胞的誘導分化與組織的功能性修復的關系等。成體干細胞在疾病治療中可能突破的幾個方面，包括皮膚附屬檔案再生、心血管疾病治療等。目前已初步觀察到在特定條件下骨髓干細胞有可能變成汗腺、皮脂腺以及毛囊等。 成體干細胞是非常有價值的研究對象，其相對胚胎干細胞的優勢在于可對臨床套用有更實際的表現。近來又提出了亞全能干細胞學說，這種細胞剛脫離胚胎干細胞特征，但又不是成體干細胞，通過實驗證明，人體亞全能干細胞能夠誘導分化為各種組織細胞，通過移植給受者參與組織的再生與修復，為惡性血液病、心血管疾病、糖尿病、肝功能衰竭多種嚴重疾病拓展了新的治療途徑。干細胞可用于許多疾病或損傷的治療。 “幾種新技術在骨再生中的套用”的專題報告，介紹了納米技術的套用，使我們得以在分子水平觀察、干擾和模擬組織再生、計算機輔助技術的套用、基因修飾技術的套用（包括局部基因釋放載體技術、局部基因釋放細胞技術），對再生醫學的發展有促進作用。重慶大學楊力教授認為組織工程中生物力學起著很重要的作用，這是大家都遇到的問題。干細胞研究中的分化誘導加上力學的 *** 后，新的生長因子可能出現，如果缺乏力學環境就可能只有形態而沒有功能。生物材料的評價等需要生物力學的幫助，這樣再生醫學就為生物力學提供了新的平臺。 Regenerative Medicine再生醫學研究 Open Journal of Regenerative Medicine (OJRM) is an international peer-reviewed, open aess journal publishing in English original research studies, reviews and case reports in all aspects of Regenerative Medicine. Symposia or workshop papers may be published as supplements. 開源期刊再生醫學（OJRM）是一個國際同行評審的專業期刊，本刊是由美國科研出版社發行的英文原版研究，評論關于再生醫學的各個方面病例報告。期刊的專題討論會或研討會論文發表作為補充。包括以下研究領域： Biodegradation nanomaterials再生醫學研究 Bioreactors and engineering of tissues Bone engineering Cardiovascular implants Cell therapies for muscle regeneration Cell-biomaterial interaction in tissue repair Cellular therapies within reach Embryonic stem cell promises and limitations Engineering of ligaments and tendons Heart muscle engineering and other an systems Hollow an engineering Improving vascularity in engineered constructs Innervations in engineered ans Medical device and artificial an development Microenvironments and regeneration Nanotechnology and regenerative medicine Naturally derived biomaterials Neural tissue engineering Organ replacement within reach Peripheral nerves Stem cell pluripotency and emerging technologies Supporting liver and kidney function Synthetic biomaterial development Therapies using engineered tissues Tissue engineering and artificial an development 再生醫學：機遇與挑戰 再生醫學（regenerative medicine， RM）原先指體內組織再生的理論、技術和外科操作；它的內涵已不斷擴大，包括組織工程、細胞和細胞因子治療、基因治療、微生態治療等，國際再生醫學基金會（IFRM）已明確把組織工程定為再生醫學的分支學科。 據介紹，第一位提出“組織工程學”術語的是美籍華裔科學家馮元楨教授。組織工程學的基本原理是，從機體獲取少量活組織的功能細胞，與可降解或吸收的三維支架材料按一定比例混合，植入人體內病損部位，最后形成所需要的組織混器官，以達到創傷修復和功能重建的目的。 王正國認為，組織工程的科學意義不僅在于提出了一個新的治療手段，更主要的是提出了復制組織、器官的新理念，使再生醫學面臨重大機遇與挑戰。 王正國說，一般情況下，組織工程學和再生醫學沒有嚴格區分。現在學術界認為，凡是能引導組織再生的各種方法和技術均被列入組織工程范疇內，如干細胞治療、細胞因子和基因治療。從外科學的發展歷程來看，在先后經歷了三個“R”階段，即“切除（Resection）、診療（Repair）和替代（Replacement）”之后，組織工程學的出現，意味著外科學已經進入“再生醫學”的新階段，即第四個“R”。 “再生醫學”突破“拆東墻補西墻” 據介紹，目前機體損傷和疾病康復過程中受損組織和器官的修復與重建，仍然是生物學和臨床醫學面臨的重大難題。借助于現代科學技術的發展，使受損的組織器官獲得完全再生，或在體外復制出所需要的組織或器官進行替代性治療，已經成為生物學、基礎醫學和臨床醫學關注的焦點。 據報導，全世界每年約有上千萬人遭受各種形式的創傷，有數百萬人因在疾病康復過程中重要器官發生纖維化而導致功能喪失，有數十萬人迫切希望進行各種器官移植。但令人遺憾的是，一方面，目前的組織器官修復無論是體表還是內臟，仍然停留在瘢痕愈合的解剖修復層面上，離人們所希望的“再生出一個完整的受損器官”差距甚遠；另一方面，器官移植作為一種替代治療方法盡管有其巨大的治療作用，但它仍然是一種“拆東墻補西墻”的有損傷和有代價的治療方法，而且由于受到倫理以及機體免疫排斥等方面的限制，很難滿足臨床救治的需要。 王正國說，上世紀90年代以來，隨著細胞生物學、分子生物學、免疫學及遺傳學等基礎學科的迅猛發展，以及干細胞和組織工程技術在現代醫學基礎和臨床的套用，使得現代再生醫學在血液病、肌萎縮、腦萎縮等神經性疾病的治療方面顯示出良好的發展前景。 “生物科學人體時代”離我們還很遠 目前再生醫學的重要性已經引起我國相關決策部門和科技人員的高度重視。在10月中旬北京舉行的第264次香山科學會議上，我國主要組織工程、干細胞研究中心的學術帶頭人以及臨床學家、生物學家、生物醫學工程專家和社會科學倫理學專家等41位科學家，以“再生醫學”為主題專門討論了我國再生醫學研究的重點、發展方向、需要解決的重大學科問題以及需要達到的主要目標等議題。 王正國說，我國組織工程學自學科建立以來，發展速度很快，現已在許多大動物身上成功構建了多種再生組織，有些（如軟骨、人工皮膚）已作為產品上市，預計不久將有更多的組織工程產品問世。構建不同的具有正常生理功能的器官，特別是重要的生命器官，難度卻非常大，甚至是否具有形成復雜器官的能力，目前還不清楚。所謂“生物科學人體時代”的到來，還言之過早。 11月11～14日，以“推動我國創傷骨科的發展，增進相互了解，擴大與亞洲地區各國的學術交流與技術合作”為目的的“首屆亞洲創傷骨科高峰論壇”在廣州舉行。據介紹，亞洲創傷骨科高峰論壇今后將以年會的形式于每年11月的第二個周末在廣州舉行。 在論壇上，中國工程院院士、中華醫學會創傷學分會主任委員王正國教授向與會人士介紹了再生醫學的發展現狀及前景。 專家建議 會議專家認為目前統一對再生醫學概念的認識還為時過早，重要的是如何形成幾個重要的科學問題。專家對再生醫學將來的發展提出了以下建議： 再生醫學要解決的科學問題是什么 1、需要進一步明確再生醫學要解決的科學問題是什么？只有明確再生醫學需要解決的科學問題，才有可能在基礎理論方面獲得突破和為將來的發展打下基礎。專家們認為，再生醫學的科學問題實際上是發育生物學所面臨的問題，其核心是細胞的誘導分化與調控。將基礎研究、產業化和企業生產這三階段相銜接，才可能將目前個體化治療進入到有統一標準的臨床治療。目前我國基礎理論研究水平有限，一定程度上阻礙了臨床的發展。雖然臨床前景很好，但一考慮到可能會癌變就不敢做了，這不是臨床的問題，說明很多理論需要研究。 基礎理論創新與解決臨床的實際問題相結合 2、再生醫學的發展必須堅持基礎理論創新與解決臨床的實際問題相結合，多學科結合，走出一條以創新為基礎，以服務病人為目的的科研之路。從研究總體上來說，再生醫學上的問題更多的是套用研究，應多考慮臨床的需求，研究的結果服務于臨床。目前再生醫學的一些領域中，如組織工程與干細胞治療方面與臨床的結合比較緊密，一些治療方法和治療產品已在臨床套用并初步觀察到一些成功的苗頭，這是一個好的開端。但目前在再生醫學基礎理論尚沒有完全突破的情況下需不需要開展相關的臨床治療值得考慮。鑒于目前國內外的發展，可以選擇一些治療目的明確、易于觀察，治療手段方便的適應癥開展研究。 要特別注意長期效應和可能的不良反應 3、在臨床觀察中要特別注意長期效應和可能的不良反應，主要是干細胞安全性和定向分化的問題。多位專家強調，與傳統醫藥幾千年歷史和化學制藥幾百年歷史相比，再生醫學中的某些治療方法，如干細胞治療，生物產品治療，基因技術以及組織工程技術等的發展歷史仍是很短，只有幾十年或十余年，因此在這么短的時間內要確切評價一種治療方法需要持更加慎重的態度，一方面使這種治療方法更具科學性，同時在另一方面也切實保障病人的生命安全。 注意倫理和道德問題 4、注意倫理和道德問題。在討論會中，大家比較關心在開展再生醫學研究中可能涉及的倫理學問題。要重視立法，倫理法規要與國際接軌，在這個問題上我們的意識是落后的，做得還不夠。有人想捐贈遺體，但找不到地方接受，而且器官移植不規范、很浪費，每次只拿一個器官。在此呼吁管理部門應出臺相應的倫理政策、法規，呼吁對遺體的捐贈立法。還要注意安全性和風險性。這些倫理學的問題有待我們在前進中逐步解決。 相關領域的拓展 5、目前我國的團隊跨度比較大，需要做大量的基礎研究工作，在某些領域雖然建設發展很快，已很超前，但弱勢需要加強，更需要有創新性，同時要有科學的認識過程，對發展有合理的預測。所以如何組建再生醫學的優勢團隊，如何和各個領域的專家整合起來進行合作，以集中力量進行科學攻關和組織重大科技項目。 套用研究和產品概念的問題 6、套用研究和產品概念的問題。國內對產品的概念沒有很清楚的理解，如果企業能早些介入基礎研究會有很好的效果，我國的科研人員也應加強對企業和產品的了解，使科研成果轉化成生產力。 中國在再生醫學領域的大量投資 中國的數據顯示該國如今每年培養40萬科學與醫學的畢業生，并從海外招募了許多高水平科學家。 中國在科技方面的研發開支額度已經從1996年的59億美元增長到了今天的440億美元。干細胞研究、組織工程和基因療法是獲得優先資助的關鍵領域，在很大程度上集中于中國主要中心城市的大學、醫院和研究機構，特別是北京和上海。 中國再生醫學研發資助的約78%被用于產品開發，另外約16.8%用于套用研究。而中國已經開發出了大量靈長類動物群用于臨床前測試，而且一系列療法開始了臨床測試。 根據MRC，中國對臨床套用的迫切要求——這讓它可以迅速產生新的科學知識——是以損害一些基礎研究為代價的，這些基礎研究旨在克服控制干細胞行為和分化等技術挑戰。 中國研發預算只有5.2%分配給了基礎研究，相比之下日本、韓國和美國的比例是13%到19%。即便是那些分配給支持“戰略基礎研究”的基礎研究資助也被設計成鼓勵套用。 自由的研究規則 管理中國研究的指導方針是自由的，但是與其他國家的指導方針類似。 中國的規定禁止生殖性克隆、使用受精超過14天的人類胚胎、人類與非人類配子（在受精過程中結合的細胞）融合或把研究胚胎植入人類或動物子宮。 科學家被要求獲得實驗對象的知情同意，而研究機構必須擁有批準涉及人類胚胎干細胞研究的倫理審查委員會。 中國的生殖診所成為了一些研究所使用的廢棄的胚胎干細胞的來源，而臍帶血庫可能成為臨床套用的干細胞來源。 治療性克隆是允許的，使用多余胚胎或來自流產的廢棄胎兒細胞以及人工輔助培育的胚胎也是允許的。
⑴ 中級主治醫師職稱評審條件 主治醫師中級職稱申報條件： （1）博士研究生畢業后，并取得執業醫師資格，或碩士研究生畢業后并從事醫師執業活動二年以上，經考核合格可認定主治醫師； （2）獲得雙學士學位或研究生畢業后，從事醫師執業活動二年以上，取得醫師任職資格并從事醫師工作二年以上； （3）大學本科畢業后從事醫師執業活動四年以上，或大學專科畢業后從事醫師執業活動六年以上，取得醫師任職資格，并從事醫師工作四年以上； （4）參加工作后取得本專業或相近專業的上述相同學歷，從事醫師執業活動達到上述規定的相應年限，取得醫師任職資格，職后取得達標學歷后從事醫師工作四年以上。 主治醫師資格考試，即為取得主治醫師資格證書的考試。科目分為：“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”、“專業實踐能力”等4個科目。 考試成績在各科目中以100為滿分計算，每科目成績達到60分為合格，考試成績有效期為2年。所有4個科目在2年內全部合格者可申請該級專業技術資格。 (1)申報主治醫師條件擴展閱讀： 有下列情形之一的不得申請參加內科學專業技術資格的考試： (1)醫療事故責任者未滿3年。 (2)醫療差錯責任者未滿1年。 (3)受到行政處分者在處分時期內。 (4)偽造學歷或考試期間有違紀行為未滿2年。 (5)省級衛生行政部門規定的其他情形。 參加內科主治醫師資格考試的人員必須先取得執業醫師資格，并在報名時提交相應專業執業醫師資格證書。因工作崗位變動，需報考現崗位專業類別的人員，其從事現崗位專業工作時間須滿兩年。 ⑵ 重癥醫學中級考試報名需要什么條件 【2015重癥主治醫師資格考試報名條件】凡符合衛生部、人事部印發的《臨床醫學專業技術資格考試暫行規定》（衛人發【2000】462號）中報名條件的人員，均可報名參加相應級別和專業類別的考試。重癥學專業主治醫師資格考試報名條件如下：1、參加重癥主治醫師資格考試的人員，應具備下列基本條件：（1）遵守中華人民共和國的憲法和法律；（2）遵守《中華人民共和國執業醫師法》，并取得執業醫師資格；（3）具備良好的醫德醫風和敬業精神；（4）已實施住院醫師規范化培訓的醫療機構的醫師須取得該培訓合格證書。2、參加重癥主治醫師資格考試的人員，除具備上述所規定的條件外，還必須具備下列條件之一：（1）取得醫學中專學歷，受聘擔任醫師職務滿7年。（2）取得醫學大專學歷，從事醫師工作滿6年。（3）取得醫學本科學歷，從事醫師工作滿4年。（4）取得臨床醫學碩士專業學位，從事醫師工作滿2年。（5）取得臨床醫學博士專業學位。3、有下列情形之一的不得申請參加重癥學專業技術資格的考試：（1）醫療事故責任者未滿3年。（2）醫療差錯責任者未滿1年。（3）受到行政處分者在處分時期內。（4）偽造學歷或考試期間有違紀行為未滿2年。（5）省級衛生行政部門規定的其他情形。參加重癥主治醫師資格考試的人員必須先取得執業醫師資格，并在報名時提交相應專業執業醫師資格證書。因工作崗位變動，需報考現崗位專業類別的人員，其從事現崗位專業工作時間須滿兩年。報名條件中學歷或學位的規定，是指國家教育和衛生行政部門認可的正規院校畢業學歷或學位。工作年限計算的截止日期為考試報名年度的當年年底。對符合報考條件的人員，不受單位性質和戶籍的限制，均可根據本人所從事的工作選擇報考專業類別參加考試。 【主治醫師】英文：attending physician，是醫院的職稱之名，醫生職稱的一種，比住院醫師高一級，比副主任醫師低一級，屬于中級職稱。 ⑶ 主治醫師升副高職稱要哪些條件越詳細越好！ 滿足以下條件哦。第六條申報人必須具備良好的醫德和敬業精神，遵守中華人民共和國的憲法和法律。第七條有下基層醫療機構工作任務的專業，申報人應當按有關規定完成下基層工作任務。第八條有下列情形之一的，不得申報：醫療事故責任者3年內；醫療差錯責任者1年內；受到行政處分者在處分時期內。第九條申報人應當符合下列學歷和資歷的要求。(一)主治醫師1.醫學中專畢業，在縣及以下基層醫療機構工作，取得醫師資格后從事醫師工作不少于7年。2.醫學大學專科畢業，取得醫師資格后從事醫師工作不少于6年。3.醫學大學本科畢業，取得醫師資格后從事醫師工作不少于5年。4.醫學大學本科畢業并取得與醫學有關的第二學士學位，取得醫師資格后從事醫師工作不少于4年。(二)副主任醫師1.醫學大學專科畢業，在縣及以下基層醫療機構工作，從事主治醫師工作不少于7年。2.醫學大學本科畢業，從事主治醫師工作不少于5年。3.取得臨床醫學碩士學位，從事主治醫師工作不少于4年。4.取得臨床醫學博士學位，從事主治醫師工作不少于2年。5.臨床醫學博士后人員在完成博士后研究工作、出博士后流動站前。(三)主任醫師醫學大學本科畢業或取得學士以上學位，從事副主任醫師工作不少于5年。(四)符合下列有關條件，經考核合格，可認定主治醫師任職資格：1.取得臨床醫學碩士學位，從事醫師工作不少于3年。2.取得臨床醫學博士學位。(五)符合下列有關條件，申報副主任醫師、主任醫師任職資格不受上述學歷和任職年限的限制。1.獲自然科學獎、國家發明獎、國家科技進步獎的主要完成人。2.獲省部級科技進步獎二等及以上獎的主要完成人。第十條申報人應當符合下列外語能力的要求(一)主治醫師、副主任醫師、主任醫師要掌握一門外語，并能通過臨床醫學專業外語職稱等級考試，取得相應級別的合格證書。(二)長期在基層醫療機構工作的人員，外語的要求可以根據實際工作需要適當放寬。 ⑷ 主治醫師晉升副高的條件 每個省的要求都不太一樣，總結來看，論文是必須的，省級課題或者專利內二選一。年限跟容學歷有關系，要求是取得主治醫師后的年限。再就是計算機，英語的考核，還有筆試，筆試考試類似于主治的考試，評審了，名額有一定的限制。公立醫院給的名額比民營醫院藥多一些。如果是在私立醫院工作，也有直出的衛生系統的副高 ⑸ 主治醫師晉升副高的條件 各地各單位要求政策不同,在網上得不到答案的,最好咨詢單位人事部門. ⑹ 2017年推拿 *** 主治醫師考試有哪些申報條件限制 -執業助理績查詢間每每區公布間同預計都12月份左右比2014績查詢間12月31；2015績查詢入口回于11月30公布反相差間答太執業考試績查詢步驟及：14合格數線：經面決定擬草案2014醫綜合筆試合格數線：師承或確專蒙醫執業助理：131具規定歷藏醫執業：346具規定歷藏醫執業助理：150師承或確專藏醫執業：346師承或確專藏醫執業助理：150口腔績 2014口腔考試績查詢入口已于11月3017點通早已經發布口腔績查詢入口通消息臨床執業：363臨床執業助理：178口腔執業：360口腔執業助理：178 ⑺ 主治醫師升副主任醫師需要什么條件 副主任醫師屬于副高資格，晉升主要有以下條件： 一、思想政治條件 申報副高資格，任現職期間綜合考核需為優秀。有下列情形之一，不得申報： 1、年度考核不合格（不稱職）或受到單位通報批評者，延遲一年申報； 2、醫療事故責任者，延遲三年申報； 3、醫療差錯者，延遲一年申報； 4、受到行政處分者，在處分期內不得申報； 5、弄虛作假，偽造學歷、資歷、病歷、剽竊他人成果者，一經查實，延遲三年申報。 二、學歷條件 晉升副高級資格，必須具備下列條件之一： 1、博士后人員在完成博士后研究工作，出博士后流動站前； 2、統招博士學位，取得中級資格，并聘任現職滿2年；在職博士學位，取得中級資格，并聘任現職滿4年。 3、統招碩士學位，取得中級資格，并聘任現職滿4年；在職碩士學位，取得中級資格，并聘任現職滿5年。（以下4-7條，須具有中級資格，并聘任現職滿5年）； 4、具有大學本科以上學歷； 5、取得國家認可的后取本科學歷，從事本專業滿15年； 6、大專學校畢業后直接從事本專業技術工作20年以上（含20年），后取大專學歷并累計從事本專業技術工作25年以上（含25年）； 7、中專學校畢業后直接從事本專業技術工作25年以上（含25年），本條僅適用于縣及縣以下醫療衛生單位人員，不含市轄區域內單位人員。 三、科研能力條件 1、省級三級甲等醫院、省級公共衛生機構：在任職期內至少有4篇均作為第一作者發表在中國科技論文統計源期刊上的具有學術意義的論著性論文。 2、省級三級乙等醫院、市級三級醫院，市級公共衛生機構：在任職期內至少有3篇均作為第一作者發表在中國科技論文統計源期刊上的具有學術意義的論著性論文。 3、省市級二級及以下醫療衛生單位：在任職期內至少有2篇均作為第一作者公開發表的本專業學術論文。 4、縣區級及以下醫療衛生單位：對科研論文不作要求，現場評審時加試病案分析等臨床實踐考核內容。 四、基層支醫條件 省和市級醫療單位醫生晉升副主任醫師職稱前必須到縣級醫療衛生機構累計服務一年，縣區級醫療單位醫生晉升副主任醫師前必須到鄉鎮衛生院（社區衛生中心）累計服務一年。 (7)申報主治醫師條件擴展閱讀 晉升副主任醫師，每年需要的申報材料都不盡相同，一般情況下申報所需的材料為： 1、學歷或學位證書、中級職稱證書（滿五年）。 2、執業醫師證書。 3、現專業技術資格批復、聘書。 4、職稱外語合格證書（高級）。職稱計算機培訓合格證書（高級）。 5、業績成果：代表本人專業技術水平的業績成果材料（任中級職稱以來的不同年度的三份病案）。 6、在ISSN、CN專業期刊發表論文2篇。 7、要通過副高專業實踐能力考核（申報當年的上一年度組織考核）。 8、繼續教育證書。 9、年度考核合格證明。 ⑻ 如何進主治醫師 這樣不可以。第一章 總則 第一條 為客觀、公正、科學地評價臨床醫學專業技術人員的能力與水平，鼓勵多出成果、多出人才，培養造就一支高素質衛生專業技術人員隊伍，更好地滿足人民群眾對醫療保健服務的需要，實現衛生工作為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務的目標，特制定本評審條件。 第二條 臨床醫學各專業中級專業技術職務任職資格的名稱為主治醫師，高級專業技術職務任職資格的名稱為副主任醫師、主任醫師。 第三條 按照本評審條件通過評審或考試獲得相應專業技術資格者，表明其具有相應的技術水平和工作能力，可以被聘為相應的專業技術職務。 第二章 適用范圍第四條 本評審條件的適用對象是在中華人民共和國具有合法行醫權的醫師。 第五條 根據醫療機構專業設置的實際情況，臨床醫學專業評審條件分為兩個部分： （一）按二級學科分類的評審條件，適用于按二級學科設置的臨床醫學專業崗位，共分為十四個專業：全科／家庭醫學、內科、外科、婦產科、兒科、口腔、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚病與性病、精神病、腫瘤、病理、醫學影像、計劃生育。 （二）按三級學科分類的評審條件，適用于三級學科設置的臨床醫學專業崗位，共分為三十二個子專業：心血管內科、呼吸內科、消化內科、腎內科、神經內科、內分泌、血液病、結核病、傳染病、風濕與臨床免疫、老年醫學、急診醫學、普通外科、骨外科、胸心外科、神經外科。泌尿外科、小兒外科、燒傷外科、整形外科、麻醉、運動醫學、康復醫學、婦科、產科、口腔內科、口腔頜面外科、口腔修復、口腔整形、核醫學、放射治療、醫學檢驗。 第三章 申報條件第六條 申報人必須具備良好的醫德和敬業精神，遵守中華人民共和國的憲法和法律。 第七條 有下基層醫療機構工作任務的專業，申報人應當按有關規定完成下基層工作任務。 第八條 有下列情形之一的，不得申報：醫療事故責任者三年內；醫療差錯責任者一年內；受到行政處分者在處分時期內。 第九條 申報人應當符合下列學歷和資歷的要求 （一）主治醫師 1、醫學中專畢業，在縣及以下基層醫療機構工作，取得醫師資格后從事工程師工作不少于七年； 2、醫學大學專科畢業，取得醫師資格后從事醫師工作不少于六年； 3、醫學大學本科畢業，取得醫師資格后從事醫師工作不少于五年； 4、醫學大學本科畢業并取得與醫學有關的第二學士學位，取得醫師資格后從事醫師工作不少于四年。 （二）副主任醫師 1、醫學大學專科畢業，在縣及以下基層醫療機構工作，從事主治醫師工作不少于七年； 2、醫學大學本科畢業，從事主治醫師工作不少于五年； 3、取得臨床醫學碩士學位，從事主治醫師工作不少于四年； 4、取得臨床醫學博士學位，從事主治醫師工作不少于二年； 5、臨床醫學博士后人員在完成博士后研究工作、出博士后流動站前 （三）主任醫師醫學大學本科畢業或取得學士以上學位，從事副主任醫師工作不少于五年。 （四）符合下列有關條件，經考核合格，可認定主治醫師任職資格： 1、取得臨床醫學碩士學位，從事醫師工作不少于三年； 2、取得臨床醫學博士學位。 （五）符合下列有關條件，申報副主任醫師、主任醫師任職資格不受上述學歷和任職年限的限制： 1、獲自然科學獎、國家發明獎、國家科技進步獎的主要完成人； 2、獲省部級科技進步獎二等及以上獎的主要完成人。 第十條 申報人應當符合下列外語能力的要求 （一）主治醫師、副主任醫師、主任醫師要掌握一門外語，并能通過臨床醫學專業外語職稱等級考試，取得相應級別的合格證書。 （二）長期在基層醫療機構工作的人員，外語的要求可以根據實際工作需要適當放寬 第四章 二級學科專業評審條件（略） 第五章 三級學科專業評審條件（略） 第六章 附則第五十七條 本評審條件中的申報條件和評審條件必須同時具備。 第五十八條 本評審條件中的醫學職業道德、專業理論知識、學歷、工作經歷與能力為申報和評審專業技術職務任職資格的基本要求條件。 第五十九條 本評審條件中的基礎理論知識、相關理論知識及學識水平應通過考試或答辯進行考查。 第六十條 本評審條件中的從事專業的能力應通過實際工作考核及適當形式的答辯進行考查。 第六十一條 本條件由衛生部負責解釋。 第六十二條 各省、市、自治區可根據本條件，結合當地實際情況，制定實施細則，并報衛生部備案后，組織實施 ⑼ 臨床主治醫師考試要具備哪些條件 第一章 總則第一條 為客觀、公正、科學地評價臨床醫學專業技術人員的能力與水平，鼓勵多出成果、多出人才，培養造就一支高素質衛生專業技術人員隊伍，更好地滿足人民群眾對醫療保健服務的需要，實現衛生工作為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務的目標，特制定本評審條件。第二條 臨床醫學各專業中級專業技術職務任職資格的名稱為主治醫師，高級專業技術職務任職資格的名稱為副主任醫師、主任醫師。第三條 按照本評審條件通過評審或考試獲得相應專業技術資格者，表明其具有相應的技術水平和工作能力，可以被聘為相應的專業技術職務。第二章 適用范圍第四條 本評審條件的適用對象是在中華人民共和國具有合法行醫權的醫師。第五條 根據醫療機構專業設置的實際情況，臨床醫學專業評審條件分為兩個部分：（一）按二級學科分類的評審條件，適用于按二級學科設置的臨床醫學專業崗位，共分為十四個專業：全科／家庭醫學、內科、外科、婦產科、兒科、口腔、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚病與性病、精神病、腫瘤、病理、醫學影像、計劃生育。（二）按三級學科分類的評審條件，適用于三級學科設置的臨床醫學專業崗位，共分為三十二個子專業：心血管內科、呼吸內科、消化內科、腎內科、神經內科、內分泌、血液病、結核病、傳染病、風濕與臨床免疫、老年醫學、急診醫學、普通外科、骨外科、胸心外科、神經外科。泌尿外科、小兒外科、燒傷外科、整形外科、麻醉、運動醫學、康復醫學、婦科、產科、口腔內科、口腔頜面外科、口腔修復、口腔整形、核醫學、放射治療、醫學檢驗。第三章 申報條件第六條 申報人必須具備良好的醫德和敬業精神，遵守中華人民共和國的憲法和法律。第七條 有下基層醫療機構工作任務的專業，申報人應當按有關規定完成下基層工作任務。第八條 有下列情形之一的，不得申報：醫療事故責任者三年內；醫療差錯責任者一年內；受到行政處分者在處分時期內。第九條 申報人應當符合下列學歷和資歷的要求（一）主治醫師1、醫學中專畢業，在縣及以下基層醫療機構工作，取得醫師資格后從事工程師工作不少于七年；2、醫學大學專科畢業，取得醫師資格后從事醫師工作不少于六年；3、醫學大學本科畢業，取得醫師資格后從事醫師工作不少于五年；4、醫學大學本科畢業并取得與醫學有關的第二學士學位，取得醫師資格后從事醫師工作不少于四年。（二）副主任醫師1、醫學大學專科畢業，在縣及以下基層醫療機構工作，從事主治醫師工作不少于七年；2、醫學大學本科畢業，從事主治醫師工作不少于五年；3、取得臨床醫學碩士學位，從事主治醫師工作不少于四年；4、取得臨床醫學博士學位，從事主治醫師工作不少于二年；5、臨床醫學博士后人員在完成博士后研究工作、出博士后流動站前（三）主任醫師醫學大學本科畢業或取得學士以上學位，從事副主任醫師工作不少于五年。（四）符合下列有關條件，經考核合格，可認定主治醫師任職資格：1、取得臨床醫學碩士學位，從事醫師工作不少于三年；2、取得臨床醫學博士學位。（五）符合下列有關條件，申報副主任醫師、主任醫師任職資格不受上述學歷和任職年限的限制：1、獲自然科學獎、國家發明獎、國家科技進步獎的主要完成人；2、獲省部級科技進步獎二等及以上獎的主要完成人。第十條 申報人應當符合下列外語能力的要求（一）主治醫師、副主任醫師、主任醫師要掌握一門外語，并能通過臨床醫學專業外語職稱等級考試，取得相應級別的合格證書。（二）長期在基層醫療機構工作的人員，外語的要求可以根據實際工作需要適當放寬第四章 二級學科專業評審條件（略）第五章 三級學科專業評審條件（略）第六章 附則第五十七條 本評審條件中的申報條件和評審條件必須同時具備。第五十八條 本評審條件中的醫學職業道德、專業理論知識、學歷、工作經歷與能力為申報和評審專業技術職務任職資格的基本要求條件。第五十九條 本評審條件中的基礎理論知識、相關理論知識及學識水平應通過考試或答辯進行考查。第六十條 本評審條件中的從事專業的能力應通過實際工作考核及適當形式的答辯進行考查。第六十一條 本條件由衛生部負責解釋。 ⑽ 中級職稱申報需要什么條件 主治醫師是醫師職稱中的一種，屬于中級職稱。這里必須分辨的是，主治醫師不是主任醫師，主治醫師職稱等級是低于主任醫師的，醫師的職稱等級從低到高是住院醫師(相當于助理工程師、助教) 主治醫師(相當于工程師、講師) 副主任醫師(相當于高級工程師、副教授)主任醫師(相當于研究員工程師、教授)。本科畢業參加工作1年后，經院內考試，評定初級職稱，然后根據學歷 本科4年，大專6年以上，碩士2年，博士看要求，然后根據論文，工作表現，等一套評分系統，夠格后報衛生局，由職稱評審委員會評定主治醫師。晉升主治醫師職稱需在省級以上刊物發表學術論文2篇以上，并且是前兩個作者位置發表，各個醫院要求都不一樣。具體你可以去問一下百姓論文網，我單位都是那邊發的。每年都會發很多。有的地方可能會給你發表相關目錄，具體了解清楚后再去安排事宜
【答案】：B、D
本題主要考查專利權的客體。 《專利法》第25條第1款規定：“對下列各項，不授予專利權：（一）科學發現；（二）智力活動的規則和方法；（三）疾病的診斷和治療方法；（四）動物和植物品種：（五）用原子核變換方法獲得的物質：（六）對平面印刷品的圖案、色彩或者二者的結合作出的主要起標識作用的設計。”故A屬于科學發現，不能授予專利，不當選；C項屬于疾病的診斷與治療方法，不能授予專利，不當選。B、D兩項均可授予專利，當選。